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专访倪家骧:做疼痛科医师很有成就感正版免费

发布时间:2019-10-06

  导语:首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心第七届全国疼痛微创介入治疗学习班于4月16日在京举办,医脉通有幸采访了宣武医院疼痛科主任倪家骧教授。当天下午到达会场时,倪教授正在讲课,平静而沉稳的声音响彻在整个会场,讲课的同时,还不忘拿自己以前的事例调侃,给人的第一印象是:专业,正版免费资料大全2018三肖中特!严谨,而又不失幽默。讲课结束以后,倪教授立刻又接受了我们的采访,虽然讲了近一天的课,眉宇间并未显出疲惫,在谈到疼痛科的时候,倪教授依然是神采飞扬,有说不完的话。

  医脉通:2007年7月16日,在我国疼痛医学发展史上是值得纪念的一天。这一天,卫生部签发了在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”的文件。从此,疼痛科在我国成为一个独立的专科。您觉得这5年来,我国的疼痛医学在哪些方面取得了较大的进展?与国际同行相比,还有哪些值得学习和借鉴的地方?

  倪家骧教授:2007年卫生部下达第27号文件,增加疼痛科为一级诊疗科目,在我国的疼痛医学发展史上确实是一个较大的进步。首先,从关心广大疼痛病人的人权上来说,中国已经明显走在世界前列,中国对疼痛的认识迈上了一个崭新的台阶。

  另外,该文件使疼痛科的经营合法化,诊疗规范化。回顾疼痛科走过的这5年,我国疼痛医学取得了很大的发展,从只有专门的疼痛诊疗服务,发展到现在的疼痛科的建立,目前,有些民营医院也建立了疼痛专科。这对广大的疼痛患者来说,是非常有益的。

  与国际上相比,我国的疼痛科发展有它自身的优势,同时也存在一定的差距。我国有较大的患众基础,所以在诊疗中积累了很多的经验,技术在国际上应该是领先的。不足之处在于,一个是科研能力,我们在科研能力方面还是有欠缺,;再一个是管理方面,国外的疼痛科有很完善的管理机制,并且国外的医保比较完善,疼痛病人能很快得到治疗。目前这两方面是我们最需要学习的地方。医脉通:疼痛科是一门新兴的边缘学科,生存和发展道路依旧很漫长,大姐大邓文迪的成功有没有超出了她自身正常,并且与麻醉科,神经科,肿瘤科等关系密切。请问在临床诊疗中,如何协调好与其他科室的关系?

  疼痛医学是评估、诊断、治疗和预防各种疼痛疾病的学科,通常会采用各种专科协助整合治疗方案对病人进行全面的治疗。并且,疼痛科目前还处于发展阶段,在有些技术上还不是很成熟,比如腰椎间盘突出症的病人,需要做椎间盘微创介入治疗手术,一般会转到骨科;对于癌痛的病人,我们先会制定镇痛方案,再转诊到其他科室。另外,疼痛科的手术一般都需要影像辅助,所以通常都会协同放射科的医师共同完成。

  同时,疼痛科与其他科室也存在竞争关系,微创介入是疼痛学科的核心技术,相对传统手术创伤小,对传统手术型的医生来说势必造成竞争,但是这种状况是医学发展的必然结果。随着疼痛医学的发展,疼痛治疗将越来越受到广大医生和患者的重视和理解,疼痛学科必将会在整个医学领域中占据更为突出的地位,为解决病人的疼痛做出更大的贡献。医脉通:与其他科室一样,疼痛科在诊疗过程中同样存在风险,请您谈谈,从疼痛科的管理方面,医生的临床诊疗方面,应该怎样预防和规避这些风险?

  倪家骧教授:医疗意外或并发症存在任何一个临床学科的实际诊疗中,疼痛科的风险可大可小,特别是在医疗操作相关过程中中容易产生风险,如果把好这一关就意味着能够避免许多医疗事件的发生。疼痛科是一门新的临床医学边缘学科,涉及到多个领域,专业诊疗水平是基础。临床医生必须加强自身建设,熟练掌握各种解剖及相关专业知识,增强预见性,并且在诊疗中要严格遵守操作规则和要领。在科室管理方面,必须建立系统的制度,培养科室医生的专业兴趣和积极性,加强技能、操作培训,明确各级医师职责。总之,在质量控制和规范化,是可以规避风险的。

  医脉通:近期,卫生部发布了《2011年版癌症疼痛诊疗规范》,您还对这篇诊疗规范进行了解读(癌痛诊疗规范解读),请问在癌痛治疗方面,宣武医院有什么经验跟大家分享?如何处理癌痛患者的人文关怀问题?

  倪家骧教授:宣武医院在管理方面做得特别好,而且医院对疼痛科特别重视。在临床诊疗中,各科室协作非常好。

  关于癌痛病人的人文关怀问题,我觉得这点非常重要。出现癌痛的病人一般都处于晚期了,他们的身体,《焦點訪談》從“多產糧”到“產好糧”马会开奖铁算盘王中王,心理都受到了巨大的打击。我觉得首先最重要的是立即解决他们的疼痛,让他们过得有尊严一点。其次是表达关爱和耐心,给予最大的帮助,慢慢让患者接受事实,并且坚定治疗的信心,同时我们也会努力配合癌症患者的家属。有时家属不让告知病人患有癌症,我们也尽量配合,但到了临终时,我们还是会做家属的工作,让病人享有知情权,更清楚地了解自己的病情。

  医脉通:您对年轻的疼痛科医师一直特别关心,总是耐心地给予指导和帮助。以您对疼痛医学的热爱,以及您20年从事疼痛科的经历来说,您觉得怎样才算一个合格的疼痛科医生?

  倪家骧教授:来宣武医院疼痛科进修的医生很多,每次第一堂课都是我讲,主题就是“如何成为一名优秀的疼痛科医生”,首先,我觉得我们应该把它当做一种事业,而不仅仅是工作,因为热爱才去做它;其次,疼痛科医生应该熟练掌握疼痛诊疗的理论知识和操作技能;第三,对于我们疼痛科医生来说,还应该具有创新精神,时刻去了解最新,最好的技术。21世纪医学的迅速发展,要求我们医生必须时刻把握医学的最新发展和动态,所以我们都会经常去查找最新的文献,了解目前国内国际的动态。而且,光靠医学杂志,书籍已远远不能满足我们的要求,我们鼓励“走出去,引进来”,去其他国家参加会议,或把国外的专家请来讲课,与专家面对面交流,及时沟通和交流。

  对于想从事疼痛科的青年医生来说,首先必须有一个专业定位方向,在接受住院医培训期间就应该选定自己的专业,把专业相关的内容都掌握好,像作为疼痛科的医生,麻醉专业的培训就比不可少。就拿我自己来说,我最先从事的是内科,后来发现我并不适合做内科,感觉内科并不能在根本上解决病人的病痛,后来又从事了麻醉科,但发现麻醉科也并不适合我,麻醉科就好像是“幕后英雄”;等我进入疼痛科后,我才找到自己的兴趣。为病人找到疼痛的根源,以最好的,最快的方法解决病人的疼痛,我觉得特别有成就感。

  疼痛科的发展和建立符合当代医学的发展方向,我想对青年医师们说,希望你们能掌握好扎实的理论和技能,成为一名优秀的疼痛科医生。更多阅读:



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