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长海心外科:我做了心电图一会就要做造影还有

发布时间:2019-07-08

  临床工作中,经常有患者因为胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等不适去心脏专科就诊。随后医生会开出相关的检查,有的时候会要求患者做好几项检查,比如心电图、心脏彩超、冠脉造影等等。

  其实,这些检查都不是多余的,都是医生根据患者的病情需要而开出的检查单。下面长海心外科就为大家具体介绍一下最常见的3种心脏检查——心电图、心脏彩超、冠脉造影,帮助大家了解这3种检查都能检测哪方面疾病,让大家做到心中有数。

  心电图是检查心脏电活动的,比如心律不齐、早搏,以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。这些病都伴随着心脏电活动的改变,但是心电图的诊断依赖于发病与否。

  常见的心电图有3种:常规心电图即静息心电图,动态心电图(又称Holter)和运动平板心电图。一般情况只需要做常规心电图检查,但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度,则需要做24小时动态心电图检查。

  心电图可以确诊ST段抬高的心肌梗死,有胸痛的患者首先要做心电图检查,以排除心肌梗死的可能性。但是对心肌缺血的诊断价值不高,仅有提示价值,不能单纯靠ST-T改变就诊断心肌缺血而扣上冠心病的帽子。另外,心电图对心肌肥厚、心脏扩大、低钾、低钙等也具有一定的提示价值,但不能确诊。

  心脏彩超又称为超声心动图,相当于医生的“透视眼”,不需要开胸,就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病,对于冠心病的诊断也有一定参考价值。

  心脏彩超也是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如先天性心脏病,其总数不下于100种的畸形都能用心脏彩超显示出来。

  能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化,以及由此造成的血流路径的改变;

  冠脉造影有两种,一种是在导管室内做的有创性冠脉造影,有一定的损伤性,是医生将穿刺针经皮刺入下肢股动脉或上肢桡动脉,将特制的造影导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部,分别将导管置于左、右冠状动脉口。接着注射造影剂,同时开启X光电影摄像或磁带录像。很快,医生便可在显示屏上清楚地看到病人左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌,可以了解冠状血管有无狭窄病灶存在,并可对病变部位、范围、严重程度,以及血管壁的情况等作出明确判断。这种是诊断冠心病的“金标准”,主要适合于有典型心绞痛症状的患者,或者无创检查提示冠心病的患者。

  另一种是冠脉CTA,冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT(一般要64排或以上效果为好)扫描,再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。这是一种不需要住院的无创性检查。但是准确性较差,在80%左右,主要适应于不典型胸痛症状的患者。

  因此,简单来说,心脏彩超主要看的是心脏的解剖结构及泵血功能,心电图则是看心跳规则不规则、有没有乱跳,而冠脉造影则是看心脏的血管有没有狭窄与堵塞。

  最后,为了方便大家理解和记忆,长海心外科给大家打个比方总结一下:如果把我们的心脏比作是房子,那么做心脏彩超就像是看房子有多大,墙体结不结实,门窗严不严实; 做心电图就像是看电路通不通,有没有短路漏电; 而做冠脉造影呢就像是看水管堵没堵,有没有生锈,需不需要疏通。这三种检查用途各异且互相补充,不能替代。欣欣图库tk833



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